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临床执业医师综合测试题答案及解析五［内科学］ |
| 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.营养性缺铁性贫血的血象特点是 2003 A.RBC减少比Hb减少明显 B.粒细胞分叶多 C.MCH=32Pg D.红细胞中央淡染区大 E.粒细胞左移 您所选的答案： 本题正确答案：D D。缺铁性贫血的血象特点：Hb、RBC均减少，以Hb减少更明显；红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大；网织红细胞大多正常或有轻度增多；白细胞计数正常或轻度减少；血小板计数高低不一。 2.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 2002 A.尿常规检查 B.尿微量白蛋白测定 C.尿渗透压测定 D.双肾B超 E.肌酐清除率 您所选的答案： 本题正确答案：B B。糖尿病肾病的发展可分为五期，第三期即为早期肾病，可出现微量白蛋白尿，即AER持续在20～200ug/min（正常人<10 ug/min）。因此对于诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿微量白蛋白测定。 3.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G 3.1／3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml.诊断首先应考虑 2001 A.慢性活动性肝炎 B.肝炎肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.酒精性肝硬化 E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌 您所选的答案： 本题正确答案：C C。血吸虫病性肝纤维化临床上肝功能改变较轻微；有病毒性肝炎、有血吸虫疫水接触史；肝脏稍大，质地变硬；肝功能减退。 4.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 2002 A.西咪替丁 B.阿托品 C.硫糖铝 D.奥美拉唑 E.胶体次枸椽酸铋 您所选的答案： 本题正确答案：D D。奥美拉唑属质子泵抑制剂，是最强的一种抑酸剂。 5.诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是 2000 A.皮肤湿润多汗、手颤 B.阵发性心房纤颤 C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大 E.窦性心动过速 您所选的答案： 本题正确答案：C C。本病甲状腺肿多呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动；质软、无压痛、久病者较韧；左右叶上下极可有震颤，常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音，为诊断本病的重要体征。 6.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 2002 A.140g/L B.130g/L C.120g/L D.110g/L E.100g/L 您所选的答案： 本题正确答案：D D。血红蛋白的正常标准：男性120～160g/L，女性110～150g/L，新生儿170～200g/L，低于此标准即为贫血。 7.对肠结核最有诊断价值的检查是 2002 A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B.结肠镜检查示回盲部炎症 C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D.结核菌素试验强阳性 E.大便中查到结核杆菌 您所选的答案： 本题正确答案：C C。肠结核结肠镜检：找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。 8.2型糖尿病的特点是 2003 A.都有“三多一少”表现 B.患者体型均较肥胖 C.患者空腹血糖都增高 D.空腹尿糖均呈阳性 E.少数以酮症酸中毒为首发表现 您所选的答案： 本题正确答案：E E。糖尿病的患者无论1型还是2型一般都会有“三多一少”表现，空腹血糖的增高以及尿糖呈阳性反应。2型糖尿病患者一般体形较肥胖，但也并非其特征。1型糖尿病患者是有自发的糖尿病酮症酸中毒的倾向，而2型糖尿病患者只是在一定的诱因的作用下可以诱发糖尿病酮症酸中毒，很少数的患者是以酮症酸中毒为首发表现的。 9.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 2000 A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.发生二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄 D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期 您所选的答案： 本题正确答案：E E。风心病二尖瓣狭窄晚期常见的并发症为右心衰竭，是由于右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少，但其代价是心排血量降低，导致体循环淤血，出现肝大，腹水而引起腹胀。 10.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 2001 A.Ham试验 B.Coombs试验 C.红细胞渗透性脆性试验 D.免疫球蛋白测定 E.血红蛋白电泳 您所选的答案： 本题正确答案：B B。Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和（或）补体的较敏感方法，为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。 11.14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是 2002 A.肾血管畸形 B.过敏性紫癜肾炎 C.肾绞痛 D.急性肾盂，肾炎 E.肾下垂 您所选的答案： 本题正确答案：B B。本病特点，青少年，双下肢成批发生，对称分布的出血点，符合过敏性紫癜的特点。根据尿常规出现血尿。本病应诊断为肾型过敏性紫癜。 12.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是 2003 A.美西律（慢心律） B.普鲁帕酮（心律平） C.普萘洛尔（心得安） D.奎尼丁 E.维拉帕米 您所选的答案： 本题正确答案：A A。急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速，应立即用利多卡因50～100mg静脉滴注，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持（利多卡因100mg加入5％葡萄糖液100ml，静注1～3ml/min）情况稳定后可改用口服美心律150mg或妥卡因600mg，每6小时一次维持。故选A较确切。 13.可进行骨髓移植治疗的贫血是 2002 A.巨幼细胞性贫血 B.再生障碍性贫血 C.自身免疫性溶血性贫血 D.慢性病贫血 E.缺铁性贫血 您所选的答案： 本题正确答案：B B。因为再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为特征的疾病。因此可进行骨髓移植治疗。其它贫血并不是由于骨髓造血功能衰竭，造血干细胞损伤而导致的贫血，不适合用骨髓移植治疗。 14.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 2002 A.腹水 B.脾肿大，脾功能亢进 C.腹壁静脉曲张 D.食管下段、胃底静脉曲张 E.黄疸 您所选的答案： 本题正确答案：D D。以上各项均可在肝硬化时出现，但以食管下段、胃底静脉曲张 （食管下段有蚯蚓样充盈缺损）最有价值。肝硬化门静脉压升高到一定程度可引起门体侧支循环形成，使门静脉血通过交通支回流。 15.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 2001 A.限制蛋白质的摄人 B.减少蛋白尿 C.控制血压 D.消除浮肿 E.纠正血脂异常 您所选的答案： 本题正确答案：B B。慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。 16.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是 2002 A.X线钡餐检查 B.CT检查 C.胃液细胞学检查 D.胃液分析 E.B超 您所选的答案： 本题正确答案：A A。阵发性上腹痛，夜间加重，疼痛有季节性，有返酸，考虑为十二指肠溃疡，因此首选检查为X线钡餐检查。 17.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是 2002 A.血培养 B.结核菌素试验 C.腹膜活检 D.腹水细菌培养 E.血沉 您所选的答案： 本题正确答案：C C。病例特点：①青年女性；②有不明原因的低热；③伴有腹痛、腹泻、腹胀，腹水征（+）、腹壁柔韧感；④腹水为渗出液性质。最有可能是结核性腹膜。下一步做腹腔镜检查+活检，有确诊价值。 18.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.780.诊断首先考虑为 2003 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃粘膜脱垂 您所选的答案： 本题正确答案：D D。餐前痛、十二指肠球部变形，见于十二指肠溃疡。穿透性溃疡：溃疡穿孔至并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等。 19.胃食管反流病治疗措施不包括 2003 A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗 C.高脂肪饮食 D.减肥 E.避免饮用咖啡和浓茶 您所选的答案： 本题正确答案：C C。胃食管反流病应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。 20.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L.白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L.本例最可能诊断是 2000 A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.癌性腹膜炎 D.巨大卵巢囊肿 E.肝静脉阻塞综合征 您所选的答案： 本题正确答案：A A。病例特点：①青壮年，女性；②有结核毒血症，主要是发热与盗汗；③伴有腹痛、腹水征（+）、腹部压痛、腹壁柔韧感；④腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主。最可能是结核性腹膜。 21.关于管型的叙述，正确的是 2000 A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎 B.白细胞管型，常见于急性肾炎 C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭 D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期 E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征 您所选的答案： 本题正确答案：E E。一般认为白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征；红细胞管型常见于急性肾小球肾炎的急性活动期；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等；蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性；上皮细胞管型主要见于肾病综合征。 22.下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是 2000 A.脂肪肝 B.肝炎后肝硬化 C.胆汁性肝硬化 D.肾病综合征 E.甲状腺功能减退症 您所选的答案： 本题正确答案：B B。引起血清总胆固醇降低的疾病有：肝硬化，急性传染病、急性胰腺炎、及甲状腺功能亢进症。由于肝脏参与胆固醇的代谢与储存，在肝细胞严重受损时，血内总胆固醇量常减少，主要是胆固醇脂减少。 23.慢性肾盂肾炎的易感因素有 2001 A.胸膜炎 B.胃炎 C.甲状腺机能亢进 D.糖尿病 E.药物性皮炎 您所选的答案： 本题正确答案：D D。肾盂肾炎的易感因素：①尿流不畅：可助长病原体繁殖而致上行感染，如肾结石、肾肿瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狭窄等。②机体低抗力降低：全身性疾病如糖尿病、易并发本病。③尿路手术或器械操作；如尿道扩张术，膀胱镜检查、尤其是留置导尿管四天以上者，可高达90％。④性生活。⑤膀胱－输尿道返流；指排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常，易诱发感染。 24.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是 2001 A.原发性肝癌 B.脾栓塞 C.自发性腹膜炎 D.门静脉血栓形成 E.结核性腹膜炎 您所选的答案： 本题正确答案：C C。肝硬化患者抵抗力低下，故常并发感染如肺炎、胆道感染、革兰氏阴性杆菌败血症和原发性腹膜炎等。自发性腹膜炎一般起病较急，主要表现为腹痛和腹胀。有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。患者腹水迅速增长，腹部有不程度的压痛和腹膜刺激征；腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0.85，腹水介于漏出及渗出液之间。肝炎肝硬化一般为漏出液；如并发自发性腹膜炎时才可转变为渗出液，或介于漏出及渗出液之间。 25.男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是 2003 A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮 您所选的答案： 本题正确答案：C C。患者在夜间发作，与活动无关，考虑为变异型心绞痛，与卧位型心绞痛相似，一般在休息或熟睡时发生，常在半夜、偶在午睡时发作，不易为硝酸甘油缓解，但发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之相对应的导联则ST段可压低，为冠脉突然痉挛所致，迟早会心梗。其治疗以钙通道阻滞剂的疗效最好。 26.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是 2003 A.醛固酮↓ B.血糖↓ C.血钠↓ D.皮质醇↓ E.ACTH↓ 您所选的答案： 本题正确答案：E E。原发性慢性肾上腺皮质功能减退是指各种原因导致肾上腺绝大部分功能遭到破坏而使促肾上腺皮质激素分泌（ACTH）不足。 27.选择性蛋白尿的特点是以 2002 A.溶菌酶为主 B.白蛋白为主 C.本－周蛋白为主 D.IgA为主 E.β2-微球蛋白为主 您所选的答案： 本题正确答案：B B。肾小球病变，可引起滤过膜损伤，导致通透性改变及负电荷丧失，病变较轻时，只有中、小分子量蛋白自尿排出，小分子量的β2-微球蛋白和中分子量的白蛋白同时增多，而大分子量蛋白质较少，此时蛋白尿称为选择性蛋白尿。以白蛋白增多为主。 28.55岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L.进一步治疗应选择 2000 A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动 您所选的答案： 本题正确答案：B B。糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖≦7.0 mmol／L，餐后血糖≦10.0 mmol／L.而该患者经饮食治疗和运动锻炼后空腹和餐后血糖控制均不好，而双胍类降血糖药物是肥胖或超重的2型糖尿病患者的第一线药物，因此可以加用双胍类降血糖药物来改善糖代谢，降低体重。 29.女性，30岁。月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选 2003 A.肌注维生素B12 B.口服铁剂 C.输血 D.脾切除 E.口服叶酸 您所选的答案： 本题正确答案：B B。本病患者有慢性失血病史，血红蛋白65g/L属中度贫血，骨髓象提示为小细胞低色素性贫血，因此本病考虑为缺铁性贫血。除针对病因治疗外，首选治疗是补充铁剂，并以口服制剂为首选。 30.女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109／L，血小板40×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案 2002 A.HA B.DA C.VP D.CHOP E.MOPP 您所选的答案： 本题正确答案：C C。患者有感染、出血、贫血、肝脾及淋巴结肿大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。根据过氧化酶染色阴性，非特异性酯酶阴性，可诊断为急淋白血病。急淋患者的诱导缓解治疗，常用的也是首选的是VP方案。 31.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 2000 A.加压素水剂长期替代 B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素 C.口服去氨加压素替代 D.加压素水剂与双氢克尿噻合用 E.非激素类抗利尿药物 您所选的答案： 本题正确答案：C C。中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是激素替代疗法，可排除E和D。口服去氨加压素，为目前治疗尿崩症比较理想的药物，为首选药。加压素水剂作用短，每日需多次注射，长期应用不便。鞣酸加压素需肌肉注射，不方便，且用量过大会引起水中毒。 32.奇脉见于 2003 A.右心功能不全 B.二尖瓣狭窄 C.高血压 D.大量心包积液 E.主动脉瓣关闭不全 您所选的答案： 本题正确答案：D D。奇脉是指大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。又称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。 33.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 2002 A.肉眼血尿 B.镜下血尿 C.水肿 D.高血压 E.肾功能异常 您所选的答案： 本题正确答案：B B。急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿。 34.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是 2002 A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病 D.未定型心肌病 E.特异性心肌病 您所选的答案： 本题正确答案：B B。心导管检查示：左心室舒张末期压上升，左室腔与流出道间压差>20mmHg.Brockenbrough现象阳性：即在有完全代歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降低，为肥厚型心肌病的特异表现。有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难的症状。心电图示左心室肥大，病理性Q波在Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF或V4、V5出现为肥厚性心肌病的一个特征。因此考虑为肥厚型心肌病。 35.急性白血病引起贫血最重要的原因是 2001 A.出血 B.红系统增殖受白血病细胞干扰 C.无效红细胞形成 D.造血原料缺乏 E.红细胞寿命缩短 您所选的答案： 本题正确答案：B B。急性白血病引起贫血最重要的原因是白血病细胞扩增，正常造血细胞被排挤；另一方面由于白血病细胞生成的抑制因子，抑制正常造血。 36.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是 2001 A.病情迁延未愈 B.并发胰腺脓肿 C.并发胰腺假性囊肿 D.败血症 E.合并急性胆囊炎 您所选的答案： 本题正确答案：C C。急性胰腺炎血象多有白细胞增多，正常尿淀粉酶为80～300苏氏单位/小时，超过300单位/小时有诊断价值。假性囊肿多在病后3～4周形成。 37.红细胞生成的基本原料是 2002 A.铁、维生素B12 B.叶酸、维生素B12 C.蛋白质、叶酸 D.蛋白质、维生素B12 E.铁、蛋白质 您所选的答案： 本题正确答案：A B AB。蛋白质不是红细胞生成的基本原料。缺铁可致缺铁性贫血。缺叶酸和（或）维生素B12可致巨幼性细胞贫血。缺维生素B12可致恶性细胞贫血。 38.患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为 2003 A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损 您所选的答案： 本题正确答案：B E。有主动脉瓣关闭不全的典型杂音，伴有抬举性心尖搏动，并向左下移位，Austin-Flint杂音，Traube征等可诊断为主动脉瓣关闭不全。 39.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 2001 A.血清脂肪酶 B.血清正铁血白蛋白 C.血清淀粉酶 D.尿淀粉酶 E.血清乳酸脱氢酶 您所选的答案： 本题正确答案：C C。血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，48～72小时后下降，3～5天内恢复正常。正常血清淀粉酶为40～180苏氏单位。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。 40.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 2001 A.甲状腺摄131I率 B.抗甲状腺抗体 C.TSH D T3、T4及rT3 E.甲状腺刺激免疫球蛋白 您所选的答案： 本题正确答案：B B。Graves病的治愈有赖于恢复下丘脑-垂体-甲状腺轴和自身免疫系统的正常功能。抗甲状腺自身抗体转为阴性，血T3、T4、TSH长期稳定在正常范围内，T3抑制试验或TRH兴奋试验恢复正常等。 41.男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为 2002 A.大剂量抗生素抗感染 B.脾切除 C.HOAP方案化疗 D.羟基脲口服 E.VAP方案化疗 您所选的答案： 本题正确答案：D D。患者脾大症状非常突出，白细胞增高明显，加之ph染色体阳性，应诊断为慢粒白血病。治疗应首选羟基脲口服。 42.男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80.最可能的诊断是肝硬化合并 2002 A.结核性腹膜炎医学教育网搜集整理 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成 E.肝肾综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B B。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80.腹水介于漏出及渗出液之间。肝硬化并发自发性腹膜炎时才介于漏出及渗出液之间。 43.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属 2003 A.IIIA B.IVB C.IVA D.IIIB E.IIB 您所选的答案： 本题正确答案：B B。淋巴瘤分期（Ann Arbor 1970），主要适用于HD，也可作为NHL分期之参考。病期 病变范围 Ⅰ期 单个淋巴结区受累（Ⅰ）或单个结外器官组织受累（ⅠE）。 Ⅱ期 膈的同侧两个或更多淋巴结区受累（Ⅱ）；或结外器官或组织和一个或更多淋巴结区受累（ⅡE）。 Ⅲ期 膈两侧淋巴结受累（Ⅲ），同时有结外器官或组织的局限性受累（ⅢE）或脾受累（ⅢS）或两者均有（ⅢSE）。 Ⅳ期 一个以上结外器官或组织（有或无淋巴结肿大）弥漫性或播散性受累 每期又分A和B。A为无症状；B有①发热38°C以上连续三天以上，且无感染原因；②6个月内体重下降10％以上；③盗汗。医 学教 育网搜集整理 44.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为 2000 A.100mg～150mg B.151mg～200mg C.201mg～250mg D.251mg～30mg E.301mg～350mg 您所选的答案： 本题正确答案：A A。正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超过100mg，若高于150mg则称为蛋白尿。 45.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 2000 A.出血的速度和量 B.出血部位的高低 C.病变的性质 D.凝血机制 E.胃肠蠕动情况 您所选的答案： 本题正确答案：B B。上消化道出血之后，均有黑粪。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。 46.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 2003 A.Graham-Steell杂音 B.Austin-Flint杂音 C.Durozier征 D.Traube征 E.DeMusset征 您所选的答案： 本题正确答案：B B。重度主动脉瓣返流，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，为Austin-Flint杂音。Graham-Steell杂音：二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张，在胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性杂音和递减型高调叹气样舒张早期杂音。Durozier征：听诊器轻压股动脉闻及双期杂音。Traube征：颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音。DeMusset征：随心脏搏动的点头征。 47.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 2003 A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C.不可用于灌肠治疗医 学教育 网搜集整理 D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗 E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 您所选的答案： 本题正确答案：B B。糖皮质激素已公认对急性发作期有较好疗效。基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及暴发型患者。 48.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当 2002 A.抗菌素 B.化痰药物 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.定期做超声心动图 E.胸部X线检查 您所选的答案： 本题正确答案：C C。血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张小动脉，使血压降低，可引起晕厥和心绞痛。 49.尿中发现大量透明管型时，提示病变在 2002 A.肾小管和肾盏 B.肾小管和肾盂 C.肾小管和肾小球 D.肾小管和输尿管 E.肾小管和膀胱 您所选的答案： 本题正确答案：C C。管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。透明管型多见于肾小球紧炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎等。因此透明管型提示在肾小管和肾小球。 50.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查 2002 A.钡餐透视 B.吞线试验 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT 您所选的答案： 本题正确答案：C C。胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。多主张在出血后24～48小时内进行。 51.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 2002 A.肠腺隐窝脓肿 B.炎性息肉 C.肠瘘形成 D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E.肠系膜淋巴结肿大 您所选的答案： 本题正确答案：D D。病变肠壁或肠系膜淋巴结可见有诊断意义的非干酪性肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死。 52.慢性肾炎治疗主要目的不包括 2002 A.防止肾功能进行性恶化 B.延缓肾功能进行性恶化 C.改善或缓解临床症状 D.防治严重并发症 E.消除尿蛋白及尿红细胞 您所选的答案： 本题正确答案：E E。慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。 53.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是 2002 A.血肌酐增高 B.血钾升高 C.血磷升高 D.维生素D减少 E.酸中毒 您所选的答案： 本题正确答案：C C。高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进。 54.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 2002 A.空肠弯曲菌 B.幽门螺杆菌 C.胎儿弯曲菌 D.鼠伤寒沙门菌 E.副溶血性弧菌 您所选的答案： 本题正确答案：B B。已有大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。 55.Auer小体不见于 2002 A.M1型白血病 B.M2型白血病 C.M3型白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 您所选的答案： 本题正确答案：D D。Auer小体较常见于急粒白血病细胞浆中，但不见急淋白血病。有助于鉴别急淋和急非淋白血病。 56.急性心包炎心包积液时最突出的症状是 2002 A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声音嘶哑 E.吞咽困难 您所选的答案： 本题正确答案：C C。呼吸困难是心包积液时最突出的症状。 57.慢性再障的治疗首选 2003 A.丙酸睾丸酮肌肉注射 B.造血干细胞移植 C.维生素B12肌注 D.抗胸腺球蛋白 E.肾上腺糖皮质激素口服 您所选的答案： 本题正确答案：A A。大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效时间往往在服药2～3个月后，故对重型再障无效。 58.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 2000 A.B超 B.放射性核素扫描 C.CT D.131碘摄取率 E.MRI 您所选的答案： 本题正确答案：D D。碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲状腺有选择性摄取和浓聚碘离子的能力，并合成分泌甲状腺激素，其摄取的数量和速度与甲状腺功能状态密切相关。 59.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 2000 A.活组织幽门螺杆菌培养 B.组织学检查找幽门螺杆菌 C.13C尿素酶呼气试验 D.快速尿素酶试验 E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测 您所选的答案： 本题正确答案：E E。定性检测抗Hp抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后Hp是否根除的证实试验。 60.引起Graves病基本的原因是 2001 A.长期碘摄人不足 B.长期碘摄人过多 C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多 D.各种原因致垂体分泌TSH过多 E.遗传易感性和自身免疫功能异常 您所选的答案： 本题正确答案：E E。Graves病是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关。 61.男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是 2003 A.食管癌 B.胃癌 C.胃溃疡 D.急性胃粘膜病变 E.胃底静脉曲张破裂出血 您所选的答案： 本题正确答案：D D。患者有高血压和糖尿病史，突发肢体无力，伴头痛，呕吐，应考虑发生脑卒中，而中枢神经病变易引发Cushing溃疡，导致消化道出血，因而考虑为急性胃粘病变。 62.男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是；2002 A.溃疡性结肠炎 B.Crohn病 C.慢性细菌性痢疾 D.肠结核 E.阿米巴肠炎 您所选的答案： 本题正确答案：A A。腹泻见于绝大数患者，粘液血便是本病活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日10次以上，脓血显见。粪质多为糊状，重可至稀水样。抗生素治疗对一般病例并无指征。 63.尿毒症病人高血压最主要的原因是 2002 A.肾素增多 B.促红素减少 C.水钠潴留 D.血管加压素增多 E.交感神经兴奋 您所选的答案： 本题正确答案：C C。慢肾衰患者的高血压多数是容量依赖性。 64.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 2002 A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行，与年龄性别无关 D.可选择自体干细胞移植 E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 您所选的答案： 本题正确答案：C C。所有急性白血病只要有HLA匹配的同胞供髓者，都应在第一次化疗缓解后进行异基因骨髓移植。可选择自体干细胞移植，应争取在第一次缓解期进行，从完全缓解到自身骨髓移植的间隔时间以6个月以上为佳。患者年龄对骨髓移植的疗效有影响，应控制在50岁以下较妥当。 65.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 2001 A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾 C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 您所选的答案： 本题正确答案：A A。代谢性酸中毒的原因：①酸性代谢产物的潴留；②肾小管生成氨、排泌氢离子功能减退；③肾小管重吸收HCO3-的能力降低；④常有腹泻致碱性肠液丢失。高磷低钙的原因：肾单位减少，尿磷排出减少，导致血磷升高，血钙随之相应降低。血钙磷乘积升高（≥70），使钙沉积于软组织，磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及肾脏患病后1、25（OH）2D3生成障碍等，都会使血钙减少。高钾的原因：酸中毒、输库存血、摄入钾增加等可致高钾。 66.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是 2001 A.普罗帕酮（心律平） B.利多卡因 C.毛花甙丙（西地兰） D.可拉明 E.胺碘酮 您所选的答案： 本题正确答案：C C。风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，可能合并有急性肺水肿。心率140次／分，心律绝对不齐，则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药对风心病的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注西地兰，以减慢心率。故选C。 67.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 2000 A.三腔二囊管压迫 B.去甲肾上腺素胃管滴注 C.垂体后叶素静脉滴注 D.6-氨基已酸静脉滴注 E.冰生理盐水洗胃 您所选的答案： 本题正确答案：C C。垂体后叶素只有达到较大剂量后，才能发挥止血效果。但不良反应也大，常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死。故肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者禁用此药。 68.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是 2000 A.血清铁蛋白测定 B.血清叶酸测定 C.血红蛋白电泳 D.酸溶血试验 E.红细胞渗透脆性试验 您所选的答案： 本题正确答案：A A。慢性特发性血小板减少性紫癜，常出现皮肤、粘膜出血，如瘀点、瘀斑等，女性月经过多常见，长期会出现失血性贫血，导致缺铁性贫血的可能性比较大，测血清铁蛋白最有可能明确贫血的类型和程度。 69.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 2003 A.粘膜弥漫性炎症 B.粘膜下层有淋巴细胞浸润 C.隐窝脓肿 D.干酪性肉芽肿 E.非干酪性肉芽肿 您所选的答案： 本题正确答案：E E。病变肠壁或肠系膜淋巴结可见有诊断意义的非干酪性肉芽肿，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死。 70.胃溃疡最常见的位置是 2003 A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃大弯及胃底 D.胃小弯近贲门处 E.胃窦小弯侧 您所选的答案： 本题正确答案：E E。十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较常见；胃溃疡多在胃角和胃窦小弯。 71.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 2001 A.反复发作上腹痛 医学教育 网搜集整理 B.血糖增高 C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴 D.B超检查胰腺增大 E.CT检查胰腺增大、有钙化影 您所选的答案： 本题正确答案：E E。A是很多急腹症共同症状。B不能推断是由本病引起。C只能推断是脂肪泻。D胰腺增大是很多胰腺疾病的共同特点。E胰腺增大，有钙化影或结石，才最有可能诊断本病。 72.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 2002 A.静点硝酸甘油 B.强心 C.利尿 D.主动脉瓣瓣膜置换术 E.主动脉瓣球囊成型术 您所选的答案： 本题正确答案：D D。人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。 73.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是 2003 A.心电图检查 B.胸廓X线摄片 C.血沉检查 D.抗O检查 E.心脏听诊 您所选的答案： 本题正确答案：B B。X线能明确显示左心房增大。心脏听诊闻及心尖区隆隆样舒张中晚期杂音和心电图提示左心房增大，也可诊断，但不是最直接的征象。 74.尿毒症患者血液系统的临床表现为 2003 A.低色素、小细胞性贫血 B.白细胞出现中毒颗粒、核左移 C.血小板异常增多 D.贫血常为中、重度 E.促红细胞生成素增加 您所选的答案： 本题正确答案：D D。慢肾衰贫血一般为正常色素性正细胞性贫血，主要原因是促红细胞生成素产生减少引起；由于有多种原因加重贫血，故贫血常为中、重度。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子的活力下降，血小板聚集和粘附能力异常而引起。白细胞部分病例可减少，其超化、吞噬和杀菌能力减弱。 75.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 2000 A.肥皂水 B.稀醋酸液 C.地塞米松 D.谷氨酸钾 E.精氨酸 您所选的答案： 本题正确答案：B B。肝性脑病患者可用生理盐水或弱酸溶液（生理盐水500ml加食醋50克）灌肠，或用50％山梨醇10～20ml或25％硫酸镁40～60ml导泻。 76.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的 2001 A.蛋白质代谢 B.脂肪代谢 C.微量元素代谢 D.水盐代谢 E.能量代谢 您所选的答案： 本题正确答案：E E。血氨增高是肝性脑病的临床特征之一，在脑组织中大量氨与α－酮戊二酸结合成谷氨酸时，导致三羟酸循环障碍，严重影响细胞代谢和能量来源。医学 教育网搜集整 理 77.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 2001 A.突发上腹部剧痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失 您所选的答案： 本题正确答案：A A。消化性溃疡穿孔最主要表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，再逐步延及满腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，半数有气腹征，肝浊音办消失。 78.关于“难治性”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是 2001 A.甲泼尼龙（甲基强的松龙） B.环孢素A C.环磷酰胺 D.硫唑嘌呤 E.氟尿嘧啶（5-Fu） 您所选的答案： 本题正确答案：E E。“难治性”肾病综合征治疗一般应用激素甲基强的松龙冲击，并应用细胞毒性药物环磷酰胺和硫唑嘌呤，环孢素综合治疗。不用5Fu. 79.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12／9.3kPa（90／70mmHg），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O.治疗时应首选 2003 A.肾上腺素 B.低分子右旋糖酐 C.西地兰 D.硝普钠 E.心痛定 您所选的答案： 本题正确答案：B B。急性心肌梗死患者，有心源性休克，估计有血容量不足，或中心静脉压和肺小动脉压低者，用低分子右旋糖酐。 80.下列不属于心包穿刺的指征是 2001 A.心脏压塞 B.为证实心包积液的存在 C.为明确心包积液的性质 D.心包积脓 E.心包内药物治疗 您所选的答案： 本题正确答案：B B。心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未明病因的渗出性心包炎。也是诊断化脓性心包炎的主要手段。如果进行心包内药物治疗以及明确心包积液性质也必须心包穿刺。 81.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 2001 A.上腹部胀痛 B.呕吐大量宿食 C.胃型和蠕动波 D.空腹振水音 E.代谢性酸中毒 您所选的答案： 本题正确答案：E E。幽门梗阻会发生严重的呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。 82.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 2000 A.中毒性巨结肠 B.直肠结肠出血 C.癌变 D.多发性瘘管 E.急性肠穿孔 您所选的答案： 本题正确答案：D D。溃疡性结肠炎的常见并发症：中毒性结肠扩张发生率15%，癌变5%～10%，肠大出血3%，肠穿孔多与中毒性结肠扩张有关。 83.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 2001医学教 育网搜集整理 A.心电向量图 B.超声心动图 C.心导管检查 D.心电图运动负荷试验 E.心脏核素检查 您所选的答案： 本题正确答案：B B。患者有心悸、气短、肺淤血，房颤等表现，考虑可能为二尖瓣狭窄。心尖区隆隆样舒张中晚期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。故选B。 84.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 2003 A.尿钙排泄增多 B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.尿磷排泄减少 D.营养不良和低蛋白血症 E.活性维生素D合成障碍 您所选的答案： 本题正确答案：B B。尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是由于继发性甲旁亢，使破骨细胞活性增强，引起骨盐溶化，骨质重吸收，骨的胶原基质破坏，而代以纤维组织，形成纤维性骨炎。严重者可发生囊肿样损害。 85.单纯二尖瓣狭窄患者可有 2002 A.左房扩大，右房缩小 B.右房扩大，左房缩小 C.右室缩小，左房扩大 D.左室缩小或正常，左房扩大 E.左房扩大，左室扩大 您所选的答案： 本题正确答案：D D。由于二尖瓣狭窄而使左房压升高，依次引起肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，产生肺动脉高压而导致右心室扩张。而严重的二尖瓣狭窄可引起左心室的失用性萎缩。 86.男，26岁，上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17－酮，17－羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 2001 A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.单侧肾动脉狭窄 您所选的答案： 本题正确答案：B B。本病患者，上肢血压增高而下肢血压不高，呈上肢血压高于下肢的反常现象，体检肩胛间区可闻及血管杂音，首先考虑主动脉缩窄。 87.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 2003 A.免疫学检查 B.心电图检查 C.X线检查 D.血培养 E.常规生化检查 您所选的答案： 本题正确答案：D D。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。 88.腺垂体功能减退症最常见原因是 2003 A.希恩（Sheehan）综合征 B.各种垂体肿瘤 C.原发性空蝶鞍症 D.糖尿病血管病变 E.颅内感染后遗症 您所选的答案： 本题正确答案：B B。垂体瘤是成人腺垂体功能减退症最常见原因。 89.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是 2002 A.硝酸甘油 B.地高辛 C.异丙肾上腺素 D.亚硝酸异戊酯 E.普萘洛尔 您所选的答案： 本题正确答案：E E。肥厚型梗阻性心肌病目前主张应用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗。 90.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 2003 A.持续性高血压 B.血钠潴留过多 C.持久尿量过多 D.尿钾排出增多 E.血钾浓度降低 您所选的答案： 本题正确答案：E E。原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌增多，引起潴钠、排钾而致血钾浓度降低，由于低钾导致肌肉无力和周期性麻痹。 91.下列哪项不是风湿性心包炎的表现 2003 A.心前区疼痛 B.呼吸困难 C.有心包摩擦音 D.心音增强 E.颈静脉怒张 您所选的答案： 本题正确答案：D D。风湿性心包炎听诊时，在有渗出时，听诊心音低而遥远。 92.急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是 2002 A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B.血清淀粉酶在8小时达峰值 C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎 D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E.尿淀粉酶增高可持续2～4周 您所选的答案： 本题正确答案：D D。血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，48～72小时后下降，3～5天内恢复正常。正常血清淀粉酶为40-180苏氏单位。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。淀粉酶升高程度与病情轻重并不一致，急性水肿型可以明显升高，而出血坏死型可正常或降低。尿淀粉酶在发病后8～12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，因此适用于就诊较晚的病例。正常尿淀粉酶为80～300苏氏单位/小时，超过300单位/小时有诊断价值。 93.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 2001 A.BUN、Scr迅速升高 B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成 C.尿量减少但蛋白排泄量增加 D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E.影像学检查显示双肾增大 您所选的答案： 本题正确答案：B B。急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾小球肾炎。A、C、E均无特异性。D，血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，是急进性肾小球肾炎III型的特点。 94.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 2001 A.甲胎蛋白测定 B.癌胚抗原测定 C. B超检查 D.CT检查 E.腹部平片 您所选的答案： 本题正确答案：D D。CT能较灵敏地分辩组织密度的差异，肝癌的CT图象通常表现为边缘模糊大小不等的密度减低阴影（低密度区）。目前的CT已可检出2厘米左右的肝癌。 95.急性肾炎的主要临床表现是 2002 A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 C.水肿、血尿、少尿、高血压 D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症 E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症 您所选的答案： 本题正确答案：C C。急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点是急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。其主要临床表现：肾小球源性血尿，或伴有轻、中度蛋白尿；水肿；高血压；尿量减少；免疫学检查异常。 96.有关肝性脑病，正确的治疗是 2003 A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B.肥皂水灌肠清除肠腔积血 C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D.低蛋白饮食 E.口服乳果糖 您所选的答案： 本题正确答案：E E。当患者躁动或抽畜时，应禁用吗啡类、巴比妥类、杜冷丁、水合氯醛和副醛等，可注射小量安定、东茛菪硷、抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏等有时可作安定药代用；用生理盐水或弱酸溶液（生理盐水500ml加食醋50克）灌肠；口服新霉素每日4克，或先用氨苄青霉素、卡那霉素等，可抑制大肠杆菌生长而减少氨的产生；限制蛋白质摄入量，昏迷时禁食蛋白质，每日供给含有足量维生素，以碳水化合物为主的食物。 97.对肝硬化有确诊价值的是 2001 A.肝肿大质地偏硬 B.脾肿大 C.γ－球蛋白升高 D.肝穿刺活检有假小叶形成 E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 您所选的答案： 本题正确答案：D D。肝活检是肝纤维化与肝硬化诊断的金标准。 98.Graves病最重要的体征是 2002 A.皮肤湿润多汗，手颤 B.眼裂增大，眼球突出 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低 E.心脏扩大，心律不齐 您所选的答案： 本题正确答案：C C。本病甲状腺肿多呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动；质软、无压痛、久病者较韧；左右叶上下极可有震颤，常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音，为诊断本病的重要体征。 99.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。最可能并发 2003 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B B。肝硬化患者抵抗力低下，故常并发感染如肺炎、胆道感染、革兰氏阴性杆菌败血症和原发性腹膜炎等。自发性腹膜炎一般起病较急，主要表现为腹痛和腹胀。有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。患者腹水迅速增长，腹部有不同程度的压痛和腹膜刺激征；此患者腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×109／L，中性粒细胞为主。判断腹水介于漏出及渗出液之间。肝硬化并发自发性腹膜炎时腹水可介于漏出及渗出液之间。 100.导致脉压增大的疾病是 2002 A.主动脉瓣狭窄 B.心力衰竭 C.低血压 D.主动脉瓣关闭不全 E.缩窄性心包炎 您所选的答案： 本题正确答案：D D。主动脉瓣关闭不全收缩压增高，舒张肘降低，脉压增大。 ［来源于网络，医学教育网搜集整理］ |
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